赵士好医生的科普号

ACR/EULAR2009年的类风湿关节炎诊断标准:分关节受累、血清学、滑膜炎持续时间、急性时相反应物4个部分，评分为10分。总得分大于等于6分以上可确诊为类风湿关节炎。可疑类风湿关节炎大致设为3～4分（3-5分疑似类风湿关节炎） 1、关节受累 （0-5分） 1个中大关节 0分 2-10中大关节 1分 1-3个小关节 2分 4-10小关节 3分 ＞10个至少1个为小关节 5分 2、滑膜炎持续时间　（0-1分） ＜6周 0分 ≥6周 　 1分 3、血清学　（0-3分） RF或抗CCP抗体均阴性 0分 RF或抗CCP抗体至少1项低滴度阳性（规定高于正常人上限水平且低于3倍正常人上限水平） 2分 RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性（规定高于3倍正常人上限水平）　3分 4、急性时相反应物　（0-1分） CRP或ESR均正常　 0分 CRP或ESR增高　　 1分 备注：患者接受的每个评分范畴，按最高得分。例如，患者5个小关节受累同时四个大关节受累，评分为3分。

美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。 ①晨僵至少1小时（≥6周）。 ②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。 ③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。 ④对称性关节炎（≥6周）。 ⑤有类风湿皮下结节。 ⑥X线片改变。 ⑦血清类风湿因子阳性。

2012年早期RA（ERA）分类诊断标准： 1）晨僵≥30分钟； 2）大于3个关节区的关节炎； 3）手关节炎； 4）类风湿因子（RF）阳性； 5）抗CCP抗体阳性。 14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节； ≥3条可诊断RA。敏感性84.4%，特异性90.6%。

肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物，对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义。 肌钙蛋白值升高提示心肌损伤，可见于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺梗死、心力衰竭及其他导致心肌损伤的疾病如胰腺炎、结缔组织疾病等，数值越高，损伤范围越广，在急性心肌梗死患者，3～6小时开始释放，10～24小时达到高峰，恢复正常时间cTnT和cTnI分别为l0～15天和5～7天；部分肾功能不全患者亦可出现升高。 肌钙蛋白升高结合缺血证据有助于Ⅰ型心肌梗死早期诊断和治疗；掌握肌钙蛋白升高的变化规律有助于肌钙蛋白升高的鉴别诊断。如剧烈运动、心动过速、急性肺栓塞等引起的一过性心肌损伤，cTn可出现一过性增高，在1～2天内恢复正常；心力衰竭引起的cTn升高呈慢性升高，这些特点均有助于与心肌梗死鉴别。 正常参考范围 cTnTL为正常；>0.2μg/L为诊断临界值；>0.5μg/L可以诊断为急性心肌梗死；cTnIL为正常；>1.5μg/L为诊断临界值。

由于肩关节损伤疾病的复杂性，肩关节外科相对于骨科其它亚专业的发展仍相对滞后。随着国外肩关节各种理念和技术的迅速发展，欧美等发达地区已形成了成熟的肩关节外科专业。可喜的是，近年来，国内肩关节诊治水平日益

经常有患者咨询： “我最近走几步路就脚后跟痛，这是怎么回事?” “我早晨起床下地时，右脚跟总是痛，活动一会又好了。这是怎么回事” “我现在逛一会街就会出现脚后跟痛，这是什么原因?” …… 那么究竟脚后跟痛是怎么回事?又该如何治疗呢? 脚后跟疼痛，我们医学上又叫跟痛症，也有人叫足跟痛，其实就是跖筋膜炎。该病发病原因有几种： 1、跟骨的骨刺：长期的压力刺激或者炎症，会导致跟骨下方偏内筋膜附近处骨质增生，形成骨赘。在侧位 X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是足跟痛的原因，但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。但是一般有很大的骨刺，基本上脚后跟都会有些疼痛，所以说只能有一部分相关。并不一定是全部。 2、跖筋膜炎：长期的站立或者长期的负重，会引起导致跖筋膜的压力增高，导致跖筋膜的不断的断裂，不断的再生，从而炎性因子不断浸润，达到一定的程度，会引起慢性疼痛。 3、跟骨滑囊炎：跟骨的长期摩擦，会导致局部滑囊增生，从而引起滑囊炎，最常发生于跟骨与皮肤之间的滑囊，滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛，稍微一用力就有明显的疼痛加重。 4、纤维脂肪垫炎：长期的负重，长期的运动，长期的跟骨压力，会导致跟骨下方的纤维脂肪垫增生，从而引起炎症，从而进一步引起疼痛。 脚后跟痛该怎么办? 目前对于跟痛症的一线治疗——腓肠肌拉伸锻炼确不被大家所熟悉，现在认为跟痛症是足底筋膜受到异常牵拉而慢性受伤、疼痛，而普遍存在的腓肠肌挛缩是导致跟骨及足底筋膜异常受力的最常见原因，因此治疗腓肠肌挛缩成了一线治疗。? 临床实践证明规范的腓肠肌拉伸锻炼可以使大多数约80%的跟骨痛症患者得到治愈，具体牵拉方法有两种，首推的是下面这个动作: 双手扶墙，前腿弓，后腿绷直，有问题的腿在后面，双脚自然平放地面，脚不要使劲，逐渐将身子向墙靠拢来拉伸腓肠肌，这是向心性拉伸，在拉伸小腿三头肌的同时也拉伸了大腿后侧的腘绳肌，拉紧后小腿肚会有紧绷感或稍许疼痛，要持续静止的拉住。 坚持20秒钟，每20秒为一个标准拉伸动作,10个动作为一组，每天做4-6组，坚持4-6周，每天随时随地的几分钟自我练习，80%的足底筋膜炎都会治愈。 如果坚持自我治疗4-6周仍不见好转，就要去医院找医生进一步诊治了。

※注意事项：1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，促进手术局部的恢复。5.早期关节活动度（屈、伸）练习，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸和多次练习。6.活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次。7.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。初期：0-4周（手术当天为0天）目标：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性。1.手术当天： 麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。2.术后1-3天： 肌力练习：(1)踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，要求小腿收紧至极限处(跖屈)保持5秒，放松2秒，然后反向活动至极限处（背伸）保持5秒，再放松2秒，绕环一周算一次，全天尽可能多，至少300次。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）(2)股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度，维持5秒钟，休息2秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做。（大于500次/每日）(3)腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度，维持5秒钟，休息2秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做。（大于500次/每日） (4)正确体位摆放――足跟下垫枕头，患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。(5)开始尝试直抬腿——大腿股四头肌绷紧保持膝关节绷直，伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭，缓慢放下。10次/组，1组/日（练习时疼痛属正常现象，应予以耐受）。(6)开始侧抬腿练习，10次/组，1—2组/日，组间休息30秒。(7)开始后抬腿练习，俯卧，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，10次/组，1-2组/日，组间休息30秒。3.术后4-7天： 肌力练习同上关节活动度练习：(1)弯腿练习：加压包扎拆除后方可开始弯腿练习。方法：去除夹板，坐于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，足跟紧贴床挡，达到角度后保持10分钟不动。必要时可于踝关节处加辅助力量。 (2)伸直练习：每天长时间练习大于等于8小时。方法：足跟下垫枕头，患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出。       4.术后2-3周：肌力练习同上关节活动度练习：(1)弯腿练习：屈曲角度术后3周至100度。方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。(2)伸直练习：同上（同术后4-7天）5.术后4周 6.肌力练习：其它项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达3分钟10次/组，2组/天关节活动度练习：(1)弯腿练习：屈曲角度术后4周至105度。方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。(2)伸直练习：同上（同术后4-7天）中期：（5周—3个月）    目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。7.术后5周-6周：肌力练习：其它项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达6分钟,5次/组，1组/天术后7周可在腿上加负荷  关节活动度练习：(1)弯腿练习：屈曲角度术后5周至110度，6周至120度。方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。(2)伸直练习： 坐位伸膝：（术后6周开始）坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物（1斤）。完全放松肌肉，保持5分钟。15分/次，1次/日。负重练习：术后7周开始负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分/次，1次/日。此时，患者行走应该看不出做过手术，不能瘸腿走路。肌力练习：其它项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，在腿上加负荷，20次/组，各一组/天。关节活动度练习：术后7、8、9屈膝周角度术后6周的120度的基础上，逐渐达到与正常膝关节相同。术后10周：静蹲练习方法：姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或成为站桩动作。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°，如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这是半蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度至无痛最大角度（不超过90°），2分-5分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。术后3个月可正常行走，速度要慢。支具术后1个月24小时佩戴，术后2-3个月白天佩戴，晚上无需佩戴。复查时间：术后2周、4周、8周、3个月、半年、一年……门诊时间：专家门诊，需要提前预约。若预约不上可门诊现场加号。出院后：伤口每3天换药一次，2周后拆线。伤口有异常及时联系医生。

注意事项：＊康复训综中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、骨折、功能改卷不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。＊计划中所指健侧指健康（末受伤〉的一侧肢体，患侧指被手术一侧肢体。＊关节活动度练习（允许范围内的大角度练习），每天一般一次：术后6周内仅进行被动练习（患肩肌肉不用力，而由他人协助完成)：练习后应立刻冰敷，冰敷时间20分钟，不宜反复多次练习。若肿胀疼痛明显，发热明显，可增加冰敷时间，隔2小时后可冰敷一次。＊冰敷方法：用碎冰块装在双层塑料袋里，再加适量水，制成冰水湿合物后，放在关节局部。冰敷时避免漏水弄湿伤口。＊术后4周左右护具须持续佩戴，罝于入院时交待的体位（20-外展，外旋中立位，患肩放松、不下坠)，术后5-6周在睡眠时摘下，平日活动时带。之后根据复查情况，逐渐去除护具。睡眼时采取印卧位，并在上臂后方放置一个枕头或毛巾来支撑肩部，务必使患肩能放松而不较劲。＊术后6-8周内不能进行的动作：过度后伸肩关节、用患手支撑体重、突然活动患肩。＊术后3个月内，在活动及练习时避免耸肩、禁止提重物。＊术后6周内（必要时）患者本人携带一家属在运动医学康复门诊学习和掌握基本的操作方法，学会正确的康复动作后，才能在家进行康复综习。木后3天后开始摆动练习（去掉支具后进行，如有腰部疾患，改为俯卧床上，双手在床外)：健侧手臂托住患肘，弯腰90度背部与地面平行，患侧手臂放松，进行患肩前后左右被动摆动，每个方向活动至轻微痛角度即可换方向。10个/组，2-3组/天。仰卧位，在肩胛骨平面上（与冠状面成前倾30°，参见右图》，被动活动肩关节：a前屈（可耐受范围）轻微外旋/内旋（可耐受范围）3.肘关节活动：去除支具，在床上仰卧位，将上臂后侧垫高，用健侧带动前臂进行肘关节屈伸及旋转练习。（切记：肩关节及上臂不能产生任何运动）4.冷敷：每天冷敷3-4次，间隔3-4小时。必要时增加。3）术后两周开始：摆动练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧的带动下进行前后左右四个方向的摆动，每个方向活动到稍微疼痛的角度即可变换方向（向内侧的方向少做，角度不要太大）。术后两周每天摆动一次，每次1分钟。术后4-6周，每天摆动两侧，每次两分钟。4）术后3-4周开始：关节被动活动：(步骤为：摘除支具→练习→佩戴支具→冰敷)肩关节前屈：坐位趴桌子练习：4周之内：健侧手托住患侧前臂，在健侧的带动下患肢手肘向前滑动，以疼痛耐受为宜，每天一次，每次一分钟。4周之后：在角度能够允许情况下逐渐增加手肘滑动距离，每天增加到两次。肩关节内旋：仰卧位，在肩胛骨平面，肘关节固定，健侧手辅助患侧手朝向肚脐方向运动。肩关节外旋：仰卧位，在肩胛骨平面，肘关节固定，健侧手辅助患侧手朝向外上方向运动。5）术后8-10周开始可进行定肘支撑的主动活动。6）术后12周以后可进行主动非负重活动。 3、禁忌动作：术后8周内禁止主动肩关节用力，术后3个月内禁止后伸、用力耸肩、投掷、过度内收、外展位外旋，术后半年内禁止提重物。特别注意⚠️被动肩关节活动范围进度。术后7-10天前屈＞90度、在肩胛骨平面上外旋到35度、内旋到35度：前4周外展<60°术后11-14天：前屈125度、在肩胛骨平面上内外旋分别45度，前4周外展＜60°。术后4-5周时，应逐步完全该复肩关节的被动活动范围。术后6周开始主动的肩关节活动练习(小角度的肩外展和肩胛骨平面上的前屈)，酌情去掉支具。术后8周时主动肩关节活动范围：前屈160°、外展80度．内旋45度。在康复医师或治疗师指导下，逐渐进行肌力练习，具体门诊安排进行。术后12周动活动度接近正常(如果术前存在肩周炎或者其他疾患，可能存留关节功能部分障碍}经医生复查后：开始轻度的功能练习，具体门诊复查指导。复查时间：术后2周、4周、8周、3个月、半年、一年……门诊时间：专家门诊，需要提前预约。若预约不上可门诊现场加号。出院后：伤口每3天换药一次，2周后拆线。伤口有异常及时联系医生。

19世纪90年代早期，德国外科医生Hermann Kummell描述了这样一种临床情况：患者有轻微脊柱外伤史，受伤后几周到几个月没有任何症状，但慢慢发展成有症状的、进展性的脊柱后凸畸形。20世纪中期，很多外科医生认为Kummell病就是一种创伤后椎体骨折，初始时无症状，以后逐步进展到有症状。也有一些人认为用Kummell冠名的诊断名称应该仅限于以下情况：患者在受伤时候的X线检查无明显异常，随后发展成椎体塌陷。但人们认识到，许多患者因为外伤较轻微且没有症状，在当时并没有进行影像学检查。在1951年之前该病的报道很少，20世纪80年代以来人们对这种疾病又有了新的兴趣，但是在过去的30年中，有关本病的报道也不多。 目前，Kummell病被认为是一种主要由发生于胸腰段的骨坏死造成的迟发性、创伤后椎体塌陷病。但对于初始创伤的严重程度、“无症状”时期的持续标准、初始无异常影像学检查的要求以及为排除造成椎体塌陷和骨坏死的其他原因所建立的标准等方面并没有统一的认识。其病因是创伤，且一般为轻微的、不重要的创伤，常规情况下不会造成椎体骨折的创伤。如果在创伤比较严重的情况下则需要提供伤后即时椎体无塌陷的X线检查结果。背部遭受的打击、脊柱的重压以及可能对某个椎体造成压力的脊柱屈曲损伤等都可能是KummeH的病因。目前对Kummell病的病理过程已基本达成共识：首先是脊柱的骨性结构及韧带结构遭受的多发性、微小性创伤，接着是由这种创伤所引起的骨质断裂及小血肿形成，骨松质的这种微小骨折又会造成骨坏死以至于椎体塌陷。 在Kummell最初的文献中报道这种损害最常发生于T3～T8水平，但大部分文献表明T12、L2和L3椎体是最常发生的节段。年轻人较少见，男性占大多数。病程可以简单分为五期：初始损伤期、创伤后期、潜伏期或相对稳定期、复发期和终末期。在初始损伤期创伤的严重度以及类型各不相同，通常是脊柱的过度屈曲损伤，X线显示脊柱无异常。在创伤后期患者可能会有轻微的背部疼痛，疼痛定位通常与损伤位置一致；患者并没有创伤后遗症之类的表现，不影响正常工作。潜伏期或者相对稳定期紧接于创伤后期，可能在几周或者几个月逐渐发生功能损害，但患者并没有明显的功能障碍。在复发期患者出现背部疼痛，包括损伤部位的压痛、疼痛、不适；可能会有身高逐渐降低、背部后凸的表现；神经根性痛的症状可能越来越明显。永久性脊柱后凸的出现标志着终末期的到来，该期更明显的表现是脊髓或神经根受压的症状逐渐加重。实验室检查诸如血清钙、磷或者磷酸酶水平均无明显异常。X线检查在初始损伤期无任何病理改变：在复发期则可提示椎体的部分塌陷，可以观察到椎体高度下降的发展过程。椎体前部的骨量减少较后部更明显；但是有时可能会出现椎体高度的整体下降以及普遍性骨量减少。 对本病早期诊断十分重要，需要与单纯挫伤、创伤性肌炎、椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、肥大性关节炎、原发或者转移性肿瘤、脊椎炎、波特病(Pott’s disease)等进行鉴别。由于Kummell病一般不会造成严重脊柱、四肢功能障碍，治疗的原则是减轻脊柱的负荷及减少压缩椎体的压力。一般采用对症治疗。对症治疗的同时使用石膏背心或者佩戴支具制动3个月会有较好的疗效。如果为急性椎体压缩骨折伴有局部胸背痛且椎体后壁完整的话,也可以考虑行椎体成形术或后凸成形术；除非有脊髓压迫表现，一般不必行融合手术。Li等采用短节段固定加经椎弓根椎体强化器(transpedicle body augmenter)治疗本病，在减轻椎管内压迫、后凸矫正、恢复椎体高度及防止内固定失败方面取得了不错的疗效。 本病的预后一般较好，出现永久性功能障碍的患者比例小于10％-15％。脊柱畸形的严重程度取决于是否早期发现以及早期、足够的制动。

Hoffa氏病： 一、 定义： Hoffa氏病（ 髌下脂肪垫挤夹综合征）是急性损伤或慢性劳损所导致的无菌性炎症，引起脂肪垫增生、水肿，脂肪垫在胫股关节前方或髌股关节下方的夹挤和撞击下出现的一系列症状。其特征性表现为膝前痛、膝功能降低，通常还有大量渗出，MRI显示髌下脂肪垫纤维化和液体浸润。Hoffa氏病是临床较少见且难以确诊的疾病，多发于中老年和青壮年。 二、临床表现： 疼痛：膝前痛，多于劳累、上下楼、下蹲膝关节屈曲时加重 压痛：髌骨内外侧或髌下有明显压痛点，局部饱满，脂肪肥厚 伸直受限：膝关节伸直活动受限 Hoffa征阳性：患膝屈曲90°，检查者拇指及食指按压髌韧带内外侧脂肪垫，嘱患者主动伸直膝关节或过伸，感膝前部剧烈挤压痛。部分病例伴有关节弹响、关节交锁或股四头肌萎缩。 外文献中有改进型的体检方法，如果是有外伤的患者，假阳性率则减低了 几乎所有的病例都有不同程度的股四头肌萎缩，尤其以股内收肌为重。 三、辅助检查 部分x片提示膝关节有轻度退行性变。 MRI是诊断Hoffa病的有效手段，以膝关节矢状面T1加权图像显示髌下脂肪垫组织最佳。 关节镜检查可观察髌下脂肪垫形态，损伤情况，活动膝关节时是否突入关节腔。 四、MRI漏诊的原因： 脂肪垫增大没有一定的诊断标准，判断脂肪垫增大凭经验；另外，脂肪垫增大不明显时，只有在特殊体位（如膝关节过伸）下才突入髌股关节或胫股关节，自然体位下进行MR检查会出现假阴性。 五、诊 断： 膝前疼痛 膝前及关节间隙前部压痛 关节伸直受限 Hoffa征（ ） MRI：可直接显示髌后及髌下脂肪垫和周围软组织的形态、结构有无损害和炎症等。 关节镜检查：膝关节镜下对膝关节进行动态检查可以明确诊断。检查时仔细观察脂肪垫的形态，动态观察脂肪垫有无挤夹，有时可见挤夹部位髌股关节或胫股关节的软骨损伤 六、治 疗： 对于怀疑髌下脂肪卡压综合征的大运动量患者，一旦保守治疗失效，应尽早施行关节镜手术以明确诊断，切除病灶组织并同时处理合并的损伤，阻断疾病的恶性病理连锁反应。切除增生组织直至脂肪垫、滑膜不再卡压在关节内，彻底冲洗，加压包扎。全部或部分切除髌下脂肪垫6个月后，症状和功能均明显改善。Kumar等在临床研究中发现，患有Hoffa病而不伴有其他病理变化的患者，经关节镜切除髌下脂肪垫后症状减轻，功能也有长期改善。